Заведующей
МАДОУ Детский сад №38 « Теремок»
М.Ю.Чадовой

от ____________________________________
(ФИО родителя законного представителя)
____________________________________________________________

проживающего по адресу:__________________

_______________________________________
______________________________________
телефон: ______________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу отчислить из МАДОУ № 38 «Теремок»
__________________________________________________________________
(Ф.И.О.)

Дата рождения ребенка: «_________» ________________ 20____г
Группа ___________________________________________________________
«______» ___________________ 20__г
(последний день посещения МАДОУ)

Причина отчисления: __________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

Дата

Заявление получено _______________
Вх. № ____________

Подпись___________/________________